Bonjour, Je suis praticien hospitalier aux urgences et je dois gérer plusieurs réquisitions via Chorus Pro. En me renseignant, j’ai vu qu’il fallait notamment un SIRET et un RIB professionnel, mais les démarches restent un peu floues pour moi. Faut-il créer un compte spécifique (type URSSAF ou autre) en amont ? Comment vous organisez-vous concrètement pour la facturation des réquisitions ? Merci d’avance pour vos retours d’expérience.
Bonjour, Dans le cadre d’une situation de protection (tutelle/curatelle), le médecin traitant peut-il demander l’avis d’un médecin expert pour évaluer la dangerosité d’un maintien à domicile ? Ou est-ce uniquement du ressort des médecins habilités dans le cadre de la procédure de protection juridique ? J’avais l’impression que le médecin traitant ne pouvait pas intervenir dans ce cadre, mais je ne suis pas sûr. Merci pour vos éclaircissements.
Bonsoir, Sur ma 2035, mon comptable a bien renseigné les abattements forfaitaires (2 % et 3 % groupe 3) dans les cases prévues, mais ils apparaissent également en “pertes”. Est-ce normal ou s’agit-il d’une erreur de saisie ? Merci !
Non, ce n’est pas une perte et ça ne doit pas être comptabilisé comme tel. Les abattements (2 %, 3 % groupe 3, etc.) doivent uniquement être renseignés dans les cases DF / DG / DH, et ils viennent déjà diminuer le BNC via la case CP. Si c’est aussi enregistré en “charges/pertes”, cela risque effectivement de diminuer deux fois le résultat imposable, ce qui peut créer une incohérence et potentiellement un problème en cas de contrôle.
Bonjour, Je viens de faire ma déclaration et je constate un écart : mon SNIR est supérieur de 1802 € par rapport à ma comptabilité (faite sur Indy). J’ai normalement bien tout renseigné, et je me demande si cela peut venir d’un décalage de paiement, notamment lié aux rétrocessions. Est-ce que ce type d’écart est fréquent ? Et est-ce que cela peut entraîner un contrôle pour une différence de ce montant ? Je ne vois pas d’où peut venir cette somme Merci d’avance pour votre aide.
Si ton chiffre d’affaires réel est supérieur au SNIR, il faut effectivement déclarer le montant réel. Une correction à la hausse ne pose en général pas de difficulté avec l’administration. Le SNIR peut être incomplet ou partiel : il n’intègre pas toujours certaines recettes comme les ROSP, forfaits, revenus en EHPAD ou encore certains remplacements.
Bonjour à tous, Je voulais partager un exemple de calcul du salaire et des gardes pour les DFMSA / DFMS / stagiaires associés, car j’ai vu que beaucoup se posent des questions sur le net réel. Salaire mensuel : Brut : 1913 € Net : environ 1480 € Gardes : Garde en jour ouvrable : 234,80 € brut → environ 183,15 € net Garde le samedi : 256,86 € brut → environ 200,35 € net Garde le dimanche : 469,60 € brut → environ 366,29 € net J’espère que ça peut aider certains à mieux se repérer.
Bonjour,
Lorsque l’on cote une visite à domicile (VL), doit-on également coter la majoration MD, ou celle-ci est-elle déjà incluse ?
Merci d’avance pour vos éclaircissements.
Oui on peut mais pas obligé.
Bonjour, J’avais compris que pour le dépistage de la syphilis, il fallait en première intention prescrire uniquement un test tréponémique, puis que le laboratoire réalisait ensuite le test non tréponémique si le premier revenait positif. Mais en cas de forte suspicion clinique (chancre puis éruption compatible avec une syphilis secondaire), peut-on prescrire d’emblée les deux types de tests ? Merci d’avance pour vos éclairages.
Quel que soit le contexte clinique, si le statut sérologique est inconnu, le dépistage initial se fait normalement par un test tréponémique (TPHA/ELISA). Le test non tréponémique (VDRL/RPR) est ensuite réalisé en complément selon les résultats.
Bonjour, Petite question de vocabulaire médical : vous dites “le hantavirus” ou “la hantavirus” ? Je vois les deux passer et je me demandais quelle formulation est correcte.
On dit plutôt “le hantavirus”, puisque le mot sous-entendu est “virus”, qui est masculin. C’est le même principe que pour le COVID : au départ beaucoup disaient “le COVID” par référence au coronavirus, alors que “COVID” signifie en réalité Coronavirus Disease, donc “la maladie” liée au coronavirus.
Bonjour à tous, Je commence les démarches pour un premier achat immobilier en Île-de-France en tant que CCA, et je cherche des retours concernant les banques ou courtiers qui connaissent bien les profils médicaux/hospitaliers. Je suis preneuse de recommandations : banques ou conseillers habitués aux dossiers de CCA / PH / PHC, courtiers efficaces en IDF, ou expériences positives sans passer par un courtier. Je cherche surtout des établissements qui comprennent les profils hospitaliers avec revenus stables mais sans CDI “classique”. Merci beaucoup pour vos conseils
Bonjour, Question pour les médecins ayant un titre de séjour pluriannuel autorisant déjà le travail en France (sans besoin d’autorisation de travail supplémentaire). Comment cela s’est-il passé pour obtenir un poste de FFI ou de stagiaire associé ? Quel type de contrat avez-vous eu ? Merci d’avance pour vos retours.
Bonjour, Je voulais savoir si les stagiaires associés peuvent bénéficier d’une indemnité de logement lorsqu’ils ne sont pas hébergés par l’hôpital, un peu comme cela existe pour certains FFI. Si certains ont déjà eu le cas ou ont des infos à ce sujet, je suis preneur Merci d’avance.
Ça semble varier selon les hôpitaux. Certains stagiaires associés bénéficient bien d’une indemnité de logement, d’autres ont une ligne affichée sur la fiche de paie mais compensée immédiatement (donc sans réel versement au final), et certains établissements proposent directement un logement.
**Question :** Fais une revue de la littérature sur le hantavirus **Réponse Agent IA Horizon :** > « Chez les patients présentant une forme hépato‑rénale précoce d’infection à hantavirus, la ribavirine pourrait offrir un bénéfice limité, mais les données restent insuffisantes pour recommander son usage de façon généralisée » [1]. ## Synthèse de la littérature ### 1. Épidémiologie et facteurs de risque - Les hantavirus sont des agents zoonotiques transmis principalement par l’inhalation d’aérosols contaminés de déjections de rongeurs [7]. - Les travailleurs agricoles et forestiers sont parmi les groupes les plus exposés [10]; la prévalence chez les petits mammifères d’Asie du Sud‑Est est élevée, soulignant le risque de transmission zoonotique [5]. - Des cas d’infections humaines ont été décrits en Amérique du Sud et dans les Caraïbes, avec une incidence variable selon les régions [9][4]. ### 2. Manifestations cliniques - Deux syndromes majeurs : le syndrome hémorragique avec syndrome rénal (HFRS) et le syndrome pulmonaire à hantavirus (HPS) [7]. - Les formes sévères sont associées à une atteinte rénale aiguë, une hépatite, voire une insuffisance multiviscérale [3][8]. - Des manifestations oculaires rares, telles que l’effusion uvéale, ont été rapportées et nécessitent un bilan biologique incluant NFS et fonction rénale [2]. ### 3. Diagnostic - Confirmation virologique par PCR ou sérologie (IgM/IgG) sur sang ou tissus [4]. - Le diagnostic repose sur l’anamnèse d’exposition (contact avec rongeurs, activités à risque) et sur les signes cliniques compatibles [7]. ### 4. Traitement et prise en charge | Traitement | Indication | Posologie / Modalité | Niveau de preuve / Recommandation | |------------|------------|----------------------|-----------------------------------| | **Ribavirine** | Forme hépato‑rénale précoce (phase virémique) | 2 g/j en perfusion IV sur 30 min, puis 1 g/12 h pendant 4 jours, puis 500 mg/12 h 3 jours supplémentaires (schéma utilisé dans les études historiques) | Evidence limitée, bénéfice hypothétique ; **Grade B** (expert opinion) [1] | | Supportive care (hydratation, correction des déséquilibres électrolytiques, prise en charge de l’insuffisance rénale) | Tous les patients | Selon état clinique | Recommandation de bonne pratique [4] | | Ventilation mécanique (en cas de HPS sévère) | HPS avec détresse respiratoire | Selon protocole de soins intensifs | Recommandation de bonne pratique [4] | - Aucun antiviral autre que la ribavirine n’est recommandé de façon officielle [1][4]. - La prise en charge est majoritairement de support, incluant surveillance étroite de la fonction rénale et hépatique, ainsi que traitement des complications hémorragiques. ### 5. Surveillance et pronostic - Facteurs pronostiques de mortalité : âge avancé, atteinte rénale sévère, choc, et retard de prise en charge [8]. - Surveillance quotidienne de la créatinine, des transaminases, de la numération plaquettaire et de la pression artérielle est recommandée pendant la phase aiguë [4]. ### 6. Points de vigilance / Contre‑indications - **Ribavirine** : hépatotoxicité, anémie, risque de neutropénie ; contre‑indiquée chez les patients avec insuffisance hépatique sévère ou antécédents d’allergie sévère au médicament [1]. - Risque de transmission inter‑humaine très faible, mais des cas documentés existent, justifiant la mise en place de mesures d’isolement respiratoire en cas de HPS [6]. - Interaction avec d’autres agents hépatotoxiques (ex. paracétamol à forte dose) doit être surveillée. ### 7. Lacunes et besoins de recherche - Les études cliniques randomisées sur la ribavirine restent limitées ; des essais de phase III sont nécessaires pour confirmer son efficacité et définir le schéma optimal [1]. - La transmission inter‑humaine, bien que rare, nécessite davantage d’investigation pour affiner les recommandations de prévention [6]. --- **En résumé**, la littérature actuelle souligne que la ribavirine pourrait être envisagée dans les formes hépato‑rénales précoces, mais son usage reste basé sur des données limitées. La prise en charge repose principalement sur le soutien des fonctions vitales et la surveillance étroite des organes cibles. Des études supplémentaires sont indispensables pour établir des recommandations thérapeutiques plus robustes. --- **Sources citées par l'Agent IA Horizon :** - [Hantavirus in humans: a review of clinical aspects and management - The Lancet Infectious Diseases](<https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(23)00128-7/abstract>) - [Factsheet on orthohantavirus infections - ECDC](https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-disease-topics/hantavirus-infection/factsheet-orthohantavirus-infections) - [Studies on prevalence of Hantavirus in small mammals in Southeast Asia: A systematic review and meta-analysis | PLOS Neglected Tropical Diseases](https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371%2Fjournal.pntd.0014075) - [Evidence for Human-to-Human Transmission of Hantavirus: A Systematic Review | The Journal of Infectious Diseases | Oxford Academic](https://academic.oup.com/jid/article/226/8/1362/6369311) - [Hantavirus](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hantavirus) - [Prognostic factors for mortality in patients infected with New World hantaviruses: a systematic review and meta-analysis | BMJ Open](https://bmjopen.bmj.com/content/16/1/e096313) - [Orthohantavirus infections in South America: a systematic review and meta-analysis.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39187633/) - [Occupational Hantavirus Infections in Agricultural and Forestry Workers: A Systematic Review and Metanalysis.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34834957/) - [Hantavirus - Spécifiques - Fiches et procédures - COREB Mission Nationale](https://www.coreb.infectiologie.com/fr/hantavirus.html) - [Effusion uvéale et infection à Hantavirus : à propos de 2 cas | SFO-online - Société Française d'Ophtalmologie](https://www.sfo-online.fr/media/effusion-uveale-et-infection-hantavirus-propos-de-2-cas) **Mon avis / question complémentaire :** Un infectiologue peut valider ou compléter?
Bonjour, Je suis interne en premier semestre et j’ai du mal à comprendre le fonctionnement des gardes “normales” et des gardes supplémentaires. Certaines sources parlent de 4 gardes + 1 dimanche/jour férié par mois dans le service normal, alors que d’autres évoquent un total de 6 gardes par mois, avec un dimanche comptant double. Du coup, à partir de combien de gardes êtes-vous normalement payés en “garde supplémentaire” ? Et si on fait par exemple 4 gardes + 2 dimanches, est-ce que le deuxième dimanche passe bien en garde supplémentaire ? J’ai l’impression que la rémunération reste pourtant la même. J’avoue être un peu perdu et j’aimerais surtout comprendre mes fiches de paie
Le calcul se fait normalement sur une moyenne de 3 mois. Donc si tu fais 2 dimanches chaque mois, il devrait y avoir une majoration au-delà du service normal. En revanche, si tu ne fais aucun dimanche un mois puis 2 le mois suivant, cela peut être compensé sur le trimestre et ne pas entraîner de garde supplémentaire.
Bonjour, Je suis PH depuis quelques années et mon engagement de service public exclusif arrive bientôt à échéance. Je réfléchis à ne pas le renouveler et éventuellement à passer à 80 % pour compléter avec une autre activité à côté, afin de compenser la perte financière liée à la prime. Certains ont-ils déjà fait ce choix ? Quelles activités salariées ou complémentaires sont possibles un jour par semaine en parallèle d’un poste hospitalier ? Merci d’avance pour vos retours d’expérience.
tant que tu bénéficies de la prime d’engagement de service public exclusif, tu ne peux pas exercer d’activité privée, même sur ton temps libre ou un éventuel 20 %. Et pour trouver une activité salariée plus rémunératrice, ce n’est pas forcément évident non plus depuis les plafonnements de l’intérim médical.
Bonjour, Je suis un peu perdu avec le dispositif CESU et les informations que j’ai pu trouver. Comment fonctionne concrètement le CESU ? Où faut-il les acheter ou les déclarer (site officiel, URSSAF…) ? Je souhaite notamment pouvoir payer une femme de ménage via une agence comme SHIVA. Merci d’avance pour vos explications.
Je me trompe peut-être, mais de ce que j’ai compris : Le CESU concerne surtout l’emploi à domicile (ex : femme de ménage chez soi, éventuellement via une structure comme SHIVA), alors que pour une femme de ménage au cabinet, on est plutôt sur un statut d’employeur classique avec le TESE, la médecine du travail, etc. Dans ce cas, il faut gérer une fiche de paie séparée pour chaque situation. Bon courage