Bonjour, Question concernant le droit au remords en internat. Je suis actuellement au début de mon 4e semestre et j’essaie de comprendre précisément les délais de dépôt du dossier. D’après les textes, j’ai compris que la demande devait être faite au cours du 4e semestre de fonctions, avec des dates limites au 30 juin ou au 31 décembre selon le semestre de prise d’effet. Mais du coup, si un interne dépose son dossier après le 30 juin de son 4e semestre (par exemple en septembre), est-ce que : la demande devient irrecevable car hors délai ? ou est-ce qu’elle reste recevable mais avec une prise d’effet décalée au semestre suivant ? Si certains ont déjà eu le cas ou ont eu une réponse officielle de leur ARS/faculté, je suis preneur !
Oui c'est ça
En théorie, le droit au remords doit bien être demandé pendant le 4e semestre, avec une deadline fixée au 30 juin ou au 31 décembre selon le semestre concerné. Donc si le dossier est déposé après cette date (par exemple en septembre), il est généralement considéré comme hors délai et non recevable, pas simplement reporté au semestre suivant. Les facultés/ARS semblent assez strictes là-dessus.
Bonjour, Je suis interne et je me demandais quels compléments/vitamines vous conseillez réellement chez la femme enceinte. En dehors de l’acide folique, j’ai parfois l’impression qu’il y a surtout beaucoup de marketing autour des compléments de grossesse. Existe-t-il des suppléments ayant réellement montré un bénéfice sur la conception, l’embryogenèse ou le déroulement de la grossesse ? Merci d’avance pour vos retours et vos habitudes de prescription.
Bonjour, Je cherche à mieux comprendre la prescription du traitement hormonal de la ménopause (THM) en pratique quotidienne. Entre les indications, les contre-indications, le choix des molécules, les schémas de prescription et la gestion des effets secondaires, je trouve qu’on entend beaucoup de choses différentes. Comment gérez-vous concrètement : * les indications de départ, * le choix entre gel, patch ou voie orale, * la progestérone, * les situations particulières (endométriose, fibromes, mastodynies, anxiété, etc.) ? Avez-vous des ressources ou recommandations fiables à conseiller (GEMVI, sociétés savantes, formations…) ? Merci d’avance pour vos retours et conseils.
Bonjour,
Question un peu naïve mais qui me trotte en tête :
Un patient en télétravail qui se blesse à son domicile, est-ce que cela peut être considéré comme un accident du travail ou non ?
Merci d’avance pour vos éclaircissements
oui
Bonjour,
Question peut-être basique, mais je préfère la poser.
En médecine générale, dans quelles situations a-t-on une vraie indication de prescrire une électrophorèse des protéines sériques ?
Merci d’avance pour vos retours
Certaines ressources de biologie (type fiches Eurofins-Biomnis) sont très utiles pour trouver ces indications. Sinon de tête : Infections ORL ou pulmonaires à répétition Douleurs osseuses non traumatiques avec radiographie standard normale Polyarthrite inexpliquée Adénopathies ou splénomégalie Neuropathie périphérique inexpliquée Purpura vasculaire Anomalies de l’hémogramme sans cause évidente (anémie, lymphopénie isolée, hyperlymphocytose…) VS élevée avec CRP normale (en dehors de la grossesse et en tenant compte de l’âge) Hypercalcémie corrigée (albumine/protidémie) Insuffisance rénale récente sans obstacle Protéinurie significative (> 0,5 g/L) Certaines anomalies osseuses (fracture vertébrale suspecte, fracture pathologique, géodes…) Et plus rarement : suspicion de syndrome d’hyperviscosité (urgence) Le motif de prescription est important car il aide le biologiste à interpréter les résultats.
Bonjour, Je dois acheter un nouvel ordinateur fixe (éventuellement avec écran). En tant que médecin remplaçant, j’ai compris qu’on peut généralement déduire une quote-part professionnelle (par exemple 50 %), le reste étant considéré comme usage personnel, un peu comme pour un téléphone. N’ayant pas de cabinet dédié, je suppose que je ne peux pas le passer à 100 % en charge professionnelle. Par ailleurs, mon ancien ordinateur sera récupéré par le confrère que je remplace depuis plusieurs années, suite à une panne matérielle de son équipement. Est-ce que ce raisonnement vous paraît correct ou est-ce que je fais fausse route sur la déductibilité ? Merci pour vos avis
Perso, mon portable est passé en 100 % pro et en amortissement, car au-dessus de 500 € d’achat.
Bonjour, Question concernant la cotation ALQP003. On sait qu’elle n’est cotable qu’une fois par an, mais je ne trouve pas de réponse claire sur le fonctionnement exact : est-ce une fois par an et par médecin pour un patient donné ? ou une seule fois par an pour le patient, tous médecins confondus ? Parce que dans le deuxième cas, cela voudrait dire qu’il faut vérifier à chaque fois les remboursements CPAM du patient avant de coter… Je me pose d’ailleurs la même question pour les CCP, CSO et autres actes de prévention du même type. Merci d’avance pour vos éclaircissement
Depuis quelques jours, OpenEvidence n’est plus accessible depuis l’Europe… et beaucoup commencent à paniquer Pour ceux qui ne connaissent pas encore, OpenEvidence est un moteur de recherche scientifique ultra puissant développé aux États-Unis. Ce qui le rend vraiment intéressant, c’est la qualité des sources utilisées pour répondre aux questions : NEJM, JAMA, publications médicales de référence, etc. Franchement, aujourd’hui, il n’y a pas vraiment d’équivalent aussi efficace en français. Heureusement, il existe une solution très simple pour retrouver l’accès : utiliser un VPN. Le principe : faire croire au site que vous vous connectez depuis les États-Unis. Comment faire ? J’ai testé avec HolaVPN sur Chrome et ça fonctionne bien. Étapes rapides : Installer une extension VPN sur Chrome (HolaVPN, Windscribe, UrbanVPN, OperaVPN…) Activer le VPN Choisir une connexion “United States” Recharger OpenEvidence Et normalement… ça remarche Honnêtement, ça prend 2 minutes à mettre en place. Petit point quand même : les VPN gratuits peuvent avoir des limites ou poser des questions de confidentialité, donc pour un usage pro ou médical, ça vaut le coup de regarder des solutions un peu plus solides.
Simple le tuto, après faut bien savoir que toutes les données sont vendues par OpenEvidence aux sociétés pharma. Horizon care est pas aussi performant sur les articles scientifiques mais plus adapté aux reco en France + le forum est bien utile pour les situations un peu atypiques.
Je suis cardiologue installé en secteur 2 dans une petite ville, avec un dépassement d’honoraires qui laisse en moyenne 30–40 € à charge après tiers payant. Je prends du temps pour chaque consultation (30–45 min, courrier, demandes d’avis, etc.), ce qui justifie pour moi un dépassement par rapport au tarif conventionné. Malgré cela, je reçois parfois des courriers de médecins traitants me demandant de ne pas appliquer de dépassement pour certains patients, en raison de difficultés financières supposées. Je ne sais pas trop comment me positionner : sur quels critères devrais-je moduler mes honoraires alors que je n’ai pas accès à la situation financière réelle des patients (hors CSS) ? Et dans ce cas, pourquoi ces patients ne sont-ils pas orientés vers des confrères secteur 1 ou le public ? Je serais intéressée par vos retours d’expérience sur la gestion de ce type de demandes. Merci d’avance.
Je suis MG et, honnêtement, je ne ferais jamais ce type de courrier. Je trouve ça assez étonnant. À partir du moment où les tarifs sont clairement affichés et annoncés aux patients, et que le praticien exerce en secteur 2, je ne vois pas trop en quoi un autre médecin peut intervenir sur ce point. Sinon, dans ce cas, autant orienter directement vers du secteur 1 ou l’hôpital. Je comprends difficilement comment on pourrait “trier” les patients selon leur capacité à payer sans connaître réellement leur situation financière.
Je suis médecin généraliste et je réfléchis à une installation en secteur 2, avec la question de l’OPTAM. Les objectifs de la convention (environ 48 % d’actes au tarif opposable et un plafond de dépassement global autour de 27 %) me semblent assez contraignants, et j’ai du mal à voir ce que cela apporte concrètement par rapport à un secteur 2 sans OPTAM. J’ai peut-être mal compris le dispositif, mais l’intérêt pratique entre les deux options ne m’apparaît pas clairement. Des médecins généralistes en secteur 2, avec ou sans OPTAM, pourraient-ils partager leur retour d’expérience sur les avantages et inconvénients de chaque choix ? Merci d’avance
Bonjour, Petite question pratique aux médecins généralistes installés. Combien payez-vous en moyenne de charges mensuelles pour votre cabinet (hors impôts personnels) ? Et quelle part représente le loyer dans ces charges ? Pour situer, je suis locataire (non associé à la SCI), en cabinet de 3 médecins sans secrétaire, environ 55 m², avec un loyer autour de 2 600 € et environ 2 500 € de charges mensuelles. Je serais intéressé par vos retours pour comparer les ordres de grandeur. Merci !
Bonjour, J’hésite à m’installer en libéral à moyen terme, pour l’instant je suis salarié. Des connaissances m’indiquent que les revenus sont significativement plus élevés en libéral, d’où mes questions aux praticiens déjà installés : Quelle est votre spécialité ? Quel est votre revenu net (avant impôt sur le revenu), approximativement par mois ou par an ? Combien de patients voyez-vous par semaine en moyenne ? Et comment organisez-vous vos vacances sur l’année ? Merci beaucoup pour vos retours.
Je tourne autour de 400 k€ de chiffre d’affaires annuel, soit environ 34 k€ par mois en moyenne. Une fois les charges, cotisations et impôt pris en compte, il reste environ 220 k€ net, soit autour de 18 k€ par mois. En termes d’activité, je vois environ 500 à 700 patients par mois (donc 7 000 à 8 000 par an). J’organise mon temps de travail sur moins de 35 h par semaine, en 4 jours, avec environ 5 semaines de vacances par an. Et en pratique, la quantité de congés reste assez flexible. Médecin généraliste secteur 1...
Bonjour, Question probablement basique, mais je n’ai pas trouvé de réponse claire. Je suis plusieurs patients (anorexie, maladie de Steinert, etc.) chez qui je surveille la fonction rénale via la créatinine. Le problème est que, du fait de la sarcopénie, j’obtiens souvent des créatinines très basses (autour de 1,4 mg/L), qui ne reflètent pas forcément la réalité de la fonction rénale. Du coup, comment interpréter correctement ces valeurs dans ce contexte ? À partir de quand peut-on suspecter une insuffisance rénale malgré une créatinine “basse” ? Est-ce qu’il existe des critères basés sur l’évolution relative ou faut-il s’appuyer sur d’autres marqueurs ? Merci pour vos éclairages
Bonjour à tous, il y a : Open Evidence (apparemment bloqué Europe sans VPN), MedGPT , Notaview Tandem, Heidi etc... En avez-vous d'autres à recommander ? Pour chacun, je serais curieux de savoir par rapport à horizon : Quels sont ses points forts et ses limites ? Dans quel contexte l'utilisez-vous (consultation, recherche bibliographique, compte-rendu, aide au diagnostic…) ? Est-il adapté au contexte français (CNAM, ordonnances, nomenclature CCAM…) ? Quel est son modèle tarifaire (gratuit, freemium, abonnement) ? Merci d'avance pour vos retours !
Il y a Horizon (mais bon un peu évident), sinon j'avais vu du lecannon.ai de iavicenne, cortexte ai. Chacun a un usage un peu différent, par contre pas encore tout testé.
Des avis sur Vera Health ? Je suis tombé dessus récemment et j’avoue que je suis assez partagé. Sur le principe, c’est une IA pour les cliniciens qui va chercher dans la littérature médicale et te sort des réponses rapides avec les sources. L’idée est bonne, surtout quand tu veux aller vite sur une question clinique ou retrouver une reco sans passer 20 minutes à chercher. Points positifs que je vois : - ça centralise énormément de papers et guidelines - les réponses sont sourcées (ce qui est rassurant sur le papier) - ça peut clairement faire gagner du temps en stage / garde / cabinet - l’outil est bien orienté “terrain” avec calculateurs, etc. Mais bon, il y a aussi des limites à garder en tête : - difficile de savoir à quel point les réponses sont vraiment fiables dans tous les cas - les perfs mises en avant sont surtout relayées par des articles externes - on n’a pas encore beaucoup de recul indépendant en conditions réelles - comme toutes les IA, ça peut donner une réponse très propre… même quand elle est à côté du contexte clinique Du coup mon ressenti : c’est intéressant comme assistant de recherche rapide, clairement utile pour gagner du temps et explorer une question. Mais ça reste un outil d’aide, pas un truc sur lequel tu te reposes sans vérifier derrière. Je serais curieux de savoir si certains l’ont déjà utilisé en vrai à l’hôpital ou en stage, et si ça tient la route au quotidien en comparaison a Horizon, OpenEvidence, MedGPT, Doocteur etc..
Ca a l'air d'être un bon outils, moi je l'ai essayé rapidement c'était plutôt assez coherent. Peut être qu'on aura à un moment certaines fonctionnalités de chez eux sur Horizon, ça va dépendre de vos retours.
Bonjour, Petit partage des cotations “utiles” auxquelles on ne pense pas toujours en MG 🔹 **Consultations / suivis spécifiques** * Consultation standard : G → 30 € * Enfant < 6 ans : G + MEG → ~35 € * Sortie d’hospitalisation : G + MSH → ~47,50 € * Sortie d’hospitalisation après décompensation cardiaque : G + MIC → ~47,50 € * Patient adressé par le 15 : G + MRT → ~45 € * Annonce maladie neurodégénérative/cancer + organisation du parcours : G + MIS → ~60 € 🔹 **Pédiatrie** * Consultation du 8e jour / 9e mois / 24e mois : COE → ~60 € * Dépistage auditif + visuel avant 3 ans → autour de 60 € * Suivi annuel enfant TSA : CSE → ~60 € * Consultation surpoids enfant (2 fois/an) : CSO → ~47,50 € 🔹 **Psychiatrie / cognition** * Hamilton / suivi syndrome dépressif → ~69 € * Bilan mémoire → ~69 € 🔹 **Gynéco / santé sexuelle** * Consultation santé sexuelle / primo contraception < 26 ans : CCP → ~46 € * Frottis → ~43 € * Pose de DIU → ~41 € * Ablation implant → ~41 € 🔹 **Techniques / gestes** * ECG → ~43 € * Sutures : souvent entre 50 et 80 € selon la plaie 🔹 **Administratif** * Certificat MDPH : MPH → ~60 € * Déclaration MT patient ALD : IMT → ~60 € * Dossier APA : GL1 → ~60 € 🔹 **HN / dépassements** * Certains certificats hors nomenclature peuvent être facturés selon le temps et la responsabilité engagée : souvent entre 50 et 150 € * Quelques DE possibles pour contraintes particulières demandées par le patient (horaire, déplacement injustifié, etc.) avec tact et mesure. Et évidemment, ne pas oublier les différentes cotations de visite (VL et majorations). Si vous avez d’autres cotations utiles ou peu connues, je suis preneur
Bonjour, Je me demande si certains d’entre vous utilisent des outils d’IA pour faire de la veille scientifique en pratique ou en recherche. L’idée serait surtout de : suivre les nouvelles publications dans sa spécialité obtenir des résumés rapides d’articles filtrer un peu le bruit de PubMed et des revues De mon côté, j’ai surtout vu passer PaperDoc, qui propose justement de la veille personnalisée et des résumés d’articles médicaux. Est-ce que certains ici l’utilisent, ou utilisent d’autres outils du même type ? Ou vous restez plutôt sur PubMed + alertes + lecture “classique” ? Curieux d’avoir vos avis.
Vous en pensez quoi de OpenEvidence ? Je n’ai pas encore eu le temps de le tester, mais j’ai vu que l’inscription peut être un peu pénible (VPN, accès réservé, etc.), ce qui freine un peu. De mon côté j’ai déjà testé Horizon, MedGPT, Notaview et Vera Health. Et j’ai aussi croisé des outils beaucoup moins connus comme Lecannon AI ou Cortexte AI. Je me demande surtout si ça vaut vraiment le coup de changer d’écosystème ou si, au final, on est tous un peu sur les mêmes usages avec des interfaces différentes. Des retours là-dessus ?
Bonjour, Je voulais avoir vos retours concernant la récente baisse de rémunération en téléconsultation chez Qare. La rémunération par consultation a été revue à la baisse, et je trouve l’écart assez important par rapport aux anciens montants. Je comprends évidemment qu’une téléconsultation soit moins rémunérée qu’une consultation présentielle, mais je m’interroge sur la part conservée par la plateforme alors qu’il n’y a pas non plus les mêmes charges qu’en cabinet. Je trouve aussi le modèle un peu frustrant au vu des responsabilités médicales qui restent entièrement portées par le praticien. D’autres ici partagent-ils ce ressenti, ou êtes-vous globalement satisfaits des conditions proposées actuellement ? Merci pour vos retours.
Bonjour, Je suis en micro-BNC avec le dispositif RSPM. J’ai compris qu’il fallait renseigner la case 5HQ avec le montant total des rétrocessions perçues. En revanche, je ne sais pas quoi faire pour la case 5HY. Faut-il y indiquer le montant après abattement de 34 %, ou ne rien remplir du tout dans le cadre du RSPM ? Merci d’avance pour votre aide.